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뎅기열의 부담

 

지난 50 년간 세계적인 뎅기열 발생률이 급격히 증가했습니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 뎅기열은이 기간 동안 발생률이 30 배 증가한 세계에서 가장 빠른 확산 모기에 전염되는 바이러스 성 질병입니다.
그 확산은 놀랍게도 1970 년에 영향을받은 9 개국에서 오늘날 100 개국 이상으로 증가했습니다.
2013 년 Bhatt 등의 출판물 (출처 : Nature 496, 504507)은 매년 3 억 9 천만 건의 감염이 있으며 임상 적으로 9 천 6 백만 건이 출현했다고 추정했습니다.
2012 년 브래디 (Brady) 외 다른 연구 (출처 : PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 : e1760)에 따르면 128 개국의 3,900 만명이 감염 위험이 있습니다.
뎅기열의 급증은 세계 인구의 75 %를 차지하는 아시아 지역에서 가장 두드러졌으며 18 억 명의 인구가 뎅기열 위험에 처한 것으로 추산됩니다.
감염이 확산됨에 따라 케이스 수가 증가 할뿐만 아니라 감염이 발생하고 있습니다. 뎅기열이 과소 평가되고, 과소보고되고 부적절하게 질병 부담과 비용을 예측할 수 있기 때문에 그 수치는 과소 평가 될 수 있습니다.
사실, WHO는 지속적인보고 개선으로 인해 질병 추정치의 뎅기열 부담을 종종 수정합니다.
뎅기열에 대한 전 세계적 부담은 여전히 불확실하지만, 특히 동남아시아에서 인간 건강과 모든 경제에 대한 경고는 놀랍습니다.
뎅기열의 전파
급속한 도시화로 인해 수자원 부족, 하수도 및 폐기물 관리와 같은 주거 및 기본 인프라 부족으로 수백만 명의 사람들이 도시로 이주하여 모기 및 뎅기열 전파에 이상적인 조건을 제공했습니다.
도시화는 또한 고체 폐기물을 만들어 모기를위한 번식지를 만듭니다.
아시아의 인구가 세계 도시 인구의 53 %를 차지하는 세계의 거대 도시의 절반 이상을 차지하고 있기 때문에 인구 과밀은 모기의 번식지를 증가시킬 수 있습니다.
기후 변화로 인해 지리적 및 계절적으로 뎅기열이 확장되었습니다.
Aedes 모기 (뎅기열의 벡터)가 기후 조건에 매우 민감하기 때문에 WHO의 연구에 따르면 기후 변화로 인해 2080 년까지 인구 20 억 명이 추가로 뎅기열에 노출 될 수 있다고합니다.
성별, 연령, 건강 또는 사회 경제적 지위에 관계없이 누구든지 뎅기 바이러스에 감염 될 수 있습니다.
WHO는 심각한 뎅기열, 즉 뎅기 출혈열 (DHF)을 가진 약 50 만명의 사람들이 매년 입원을 요구하며, 그 중 많은 부분이 어린이들이라고 추정한다.
영향을받은 사람들 중 약 2.5 %가 사망합니다.
뎅기열의 발병률이 높아짐에 따라 의료비가 상승 할 수밖에 없습니다.
동남아시아의 뎅기열에 대한 연간 경제적 부담은 2013 년에 약 1 억 달러 (약 36 억 링깃)에 달하는 것으로 추산됩니다.
직접 및 간접 비용
뎅기열의 직접 비용에는 주로 입원으로 인한 높은 의료비가 포함됩니다. 간접 비용에는 영향을받는 사람들의 생산성 저하가 포함됩니다.
국가 차원에서 가장 직접적인 경제적 영향은 지역 및 전국 보건 의료 시스템에 대한 부담으로 입원과 의사의 상담이 수반되며, 이는 발병 중에 통제 불가능하게 증가합니다.
공공 및 민간 말레이시아 병원 침대는 2015 년 1/4 분기에 뎅기열 환자들에게 압도적 인 영향을 미쳤으므로 다른 조건을 가진 환자가 병원 침대를 이용하는데 어려움을 겪게되었습니다.
이것은 전체 의료 전달 시스템에 막대한 부담입니다.
입원 및 의료비 청구는 특히 덜 유익한 사람들에게 부담이되었습니다. Danielle Clark 등 (출처 : American Tropical Medicine Society, 2004)은 DHF를 가진 어린이를 둔 베트남 가정의 거의 50 %가 치료를 위해 돈을 빌려야한다고 밝혔으며, 6 개월 후 79 %가 여전히 빨간색이었다.
환자의 생산성 저하로 상황이 더욱 악화됩니다.
발열, 근육 및 관절 통증 및 피로 증상은 종종 환자를 7-10 일 동안 잠자기 상태로 한정합니다.
이로 인해 직장이나 학교에서 결근 할 수 있습니다.
말레이시아와 캄보디아 가정은 아이가 뎅기열로 입원 할 때 16 일에서 23 일까지 일하거나 학교 일을 잃습니다 (출처 : www.denguematters.info/content/issue-2-economic- burden-dengue).
그러나 혼수 상태는 회복 후 최대 6 개월 동안 계속해서 곤란을 겪을 수있어 생산성이 저하 될 수 있습니다. 수많은 근로자가 영향을 받아 업무 생산성에 큰 누적 적 영향을 미치고 국가 경제에 악영향을 미칠 때 악화됩니다.
Suaya et al (출처 : Am J Trop Med Hyg. 2009 May; 80 (5) : 846-55)에 따르면 2009 년 뎅기열 비용은 말레이시아에 1 억 3,500 만 달러 (RM486mil)이며 각 입원 환자는 1,739 달러 (RM6, 260). 그 당시에는 매년 약 10,000 건의 사례가있었습니다.
말레이시아 보건부는 2015 년 4 월 25 일자로 38,517 건, 120 건의 사망자가 발생했다고보고했다. 2014 년에는 28,814 건, 66 건이 발생하여 9,703 건 (33.7 %), 54 건 (81.8 %) 증가했다.
따라서 뎅기열은 개인과 정부에게 경제적으로 치명적입니다.
치료 비용......